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伐地那非和西地那非哪个更厉害?服用有何讲究?这些认知很重要

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南陆
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发表于 2021-3-30 16:53:15 | 显示全部楼层 |阅读模式

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伐地那非和西地那非哪个更厉害?服用有何讲究?这些认知很重要

说到“春药”,很多男性便两眼放光,只是耳闻,从未见过。

但在武侠小说或电视剧里,我们经常能看到,比如阴阳和合散、天下第一阴药……据说会让人欲火焚身,不滚床单就难受。

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不过,除了电视剧,现实生活中有这种药吗?

当然……没有!

严格意义上说,现实生活中的“那非”类药物只能是助性药,离“春药”还有十万八千里呢!

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一、那非那非,男人之友

在治疗男性勃起功能障碍(ED)中,PDE5i是首选药物,但随着临床应用增多,出现不良反应的情况也随之增多。临床上,极少数患者在治疗过程中可出现累及全身多个系统,大多数为轻到中度,偶有严重、罕见的并发症,这提示我们,要注意正确用药。


PDE5抑制剂即5型磷酸二酯酶抑制剂,它的代表药物就是我们熟知西地那非,作用于血管平滑肌,可以抑制5型磷酸二酯酶的活性,使得平滑肌舒张,从而促进海绵体充血,达到足以使用的状态。

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虽然PDE5抑制剂是治疗男性ED的良药,但它的发明初衷并不在此。

1980年,在一次大鼠实验中,科学家意外发现,在大鼠肺中存在PED5,它可以把cGMP转化成GMP,从而降低血压。由于PDE可以降低cGMP,研究者开始以PDE5作为靶标, 开发PDE5抑制剂作为降压药

可是在后续的临床实验中,这款药的降压效果并不理想,但研究者观察到 一种男性患者身上普遍存在的副作用——血管扩张使得海绵体血液量增加。

经过临床试验,PED5抑制剂取得了巨大的成功,也在1998年正式批准上市,用于治疗ED。

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二、西地那非与伐地那非,有何区别?

提到西地那非,我们不得不提到与之竞争关系激烈的伐地那非,两者都是治疗男性勃起障碍功能的药物,且都属于PDE5抑制剂,因此常常有患者把它们当做同一个药,服用后才发现有所不同,这是怎么一回事?

1.起效时间不同

虽说都是治疗ED的药物,都在需要时提前服用,但西地那非的达峰时间通常在0~2小时之间,因此一般建议在性生活 前1小时服用最佳。而伐他那非在禁食状态下,一般最快15分钟就可达到最大血药浓度,所以提前服用的时间可以晚一些。

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2.维持时间不同

药物的半衰期,决定药物的维持时间,而具体需要维持多久时间,每个患者都有自己的考虑。西地那非的半衰期约3~5小时,伐地那非的半衰期约5小时左右,也就是说,伐地那非的维持时间相对更长一些。

3.不良反应不同

在西地那非的临床报告中,服用100mg的剂量时,大约有10%的人出现了头痛、潮红、消化不良和视觉异常等症状;在服用相等剂量的伐地那非中,大约有10%的人出现了头痛。这些副作用与服用量成正相关,对比两者,伐地那非的不良反应发生率相对较小。

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4.饮食影响不同

在服用一些药物时,有食物垫底可相对减少一点胃部伤害,但高脂肪饮食可影响药物的吸收。服用西地那非前进行高脂饮食, 可使该药的达峰期延迟60分钟,血药浓度峰值降低29%;同样,高脂饮食也可降低伐地那非的吸收速度, 达峰期延迟60分钟,血药浓度峰值降低18%。

5.价格不同

从目前市场情况来看,西地那非药价最便宜,50毫克剂量低至约4元/片,而伐地那非的价格是前者的10倍左右,20毫克剂量约45元/片。

综合来看,具体选择哪种“那非”,还需要患者根据自身的情况来判断。

三、助性虽好,但要多多注意

PED5抑制剂一般具有良好的耐受性和安全性, 在规范使用下,并不会对身体造成严重伤害。但由于PDE5i可通过交叉性地抑制心肌细胞,对于 有心脏病风险的人群来说,并不适合服用此类药物。

此外,正在服用 硝酸酯类药物(硝酸甘油、单硝酸异山梨脂、硝酸异山梨脂)者,也不能两种药同时服用; 高血压患者与降压药同时服用,还可能引起致命的低血压。

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在药量上, 如果服用剂量过多,可能会引起短暂、轻度或中度的副作用,常表现为头痛、脸红、腹胀、恶心、呕吐等,少数人患者可能还会引起视力下降、听力损害等不良反应。

因此,此类药物虽然可以助力男性拥有更好的体验,但也要清楚自己能否使用,同时避免“药量越大,效果越好”的误区。

延伸:长期服用,有没有依赖性?

PED5抑制剂属于治疗性药物,如降压药和降糖药一般, 没有成瘾性,只是患者出于自身需要而服用。

就目前的ED治疗而言,PED5抑制剂是最具性价比的方法。一代又一代的药物研发,就是为了加强它的治疗效果,例如第三代PED5抑制剂,服用一粒药效可长达36小时,许多患者在服用1~3个月后,可以在不服药的情况下自行达到海绵体充血, 这种情况也称为临床治愈

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不管是西地那非还是伐地那非,它们均有各自的优缺点,选择哪款还是需要根据自己的情况来判断。当然,我们也希望通过医学的进步,可以找到更好的治疗方式,帮助更多男性重新找回“性福”。

参考资料:

[1]故事 | 西地那非的发现.药通社 .2018-05-07

[2]西地那非、他达拉非、伐地那非,谁才是性价比之王?. 药店人. 2020-11-30

[3]洪锴, 刘德风, 姜辉,等. X生活质量影响因素及PDE5抑制剂治疗功能障碍后X生活质量改善的多中心临床研究[J]. 中国性科学, 2015, 000(003):3-6.

参考资料:

[1]故事 | 西地那非的发现.药通社 .2018-05-07

[2]西地那非、他达拉非、伐地那非,谁才是性价比之王?. 药店人. 2020-11-30

[3]洪锴, 刘德风, 姜辉,等. X生活质量影响因素及PDE5抑制剂治疗功能障碍后X生活质量改善的多中心临床研究[J]. 中国性科学, 2015, 000(003):3-6.

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