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两种伟哥,西地那非与伐地那非哪个更厉害?如何选择?从3个方面分析给你

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发表于 2023-3-13 16:04:38 来自手机 | 显示全部楼层 |阅读模式

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近年来,随着老龄化进程的加快、生活方式的改变,勃起功能障碍的发病率越来越高。美国麻省的一组数据显示,在42-70岁的男性中,约有52%的人有不同程度的勃起功能障碍。
据不完全统计,我国50岁以上男性勃起功能障碍的发病率接近50%,40-50岁男性勃起功能障碍的发病率在30%-40%。
从整体来看,勃起功能障碍的发病率随着年龄的增长不断增高,而且越来越呈年轻化的趋势。目前,临床上治疗勃起功能障碍的首选药物是西地那非。

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1998年,西地那非经美国FDA批准上市,2年后在我国上市。作为PDE5抑制剂,西地那非可以作用于血管平滑肌,抑制5型磷酸二酯酶的活性,舒张平滑肌,促进海绵体充血,使阴茎勃起,满足性欲和性生活。
乱吃西地那非,后果很严重
一般来说,西地那非的耐受性和安全性良好,只要规范使用,对身体并不会造成严重的伤害。需要注意的是:
1.西地那非会影响环磷腺苷的降解,使血压快速降低,导致体位性低血压或低血压休克。因此,西地那非与硝酸甘油等硝酸酯类药,以及抗高血压药不能同服,否则会加强降压作用,导致低血压。
2.西地那非与α-受体阻滞剂和其他降压药同用,会增强降压作用,尤其是服用α1受体阻断剂后4小时内尽量不要服用西地那非,以防出现严重的低血压。
3.西地那非通过肝药酶CYP3A4及CYP2C9代谢,不宜与红霉素、酮康唑、伊曲康唑等抑制肝药酶CYP3A4及CYP2C9的抑制剂同服。

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此外,以下这些人需要慎用或禁用西地那非:
慎用人群
(1)重度肾功能损害患者,由于药物代谢减慢,会导致血浆西地那非水平升高。
(2)肝功能损害患者,西地亚非主要从肝脏代谢,容易损伤肝脏,加剧肝功能异常。
(3)年龄在65岁以上的老年人,老年人对西地那非的清除率比较低,血药浓度较高,容易发生不良反应。
禁用人群
(1)西地那非会扩张血管,有严重的冠心病、低血压、严重的心力衰竭等患者禁用,否则会加重心衰,诱发心绞痛、心律失常、心肌梗死等。
(2)西地那非会出现视觉色彩改变、增加眼睛对光敏感度或者导致视物模糊,所以开车的人禁用,以免导致交通事故。
(3)西地那非适用于男性勃起功能障碍,妇女和儿童禁用,被诊断肺动脉高压的除外。
长期服用西地那非,会有哪些副作用?
是药三分毒,长期服用西地那非之后,可能会出现头痛、心肌梗死、视觉异常、面部潮红、消化不良、恶心、眩晕等不良反应,但通常持续时间不长,很快就会消失。
研究发现,第一次服用西地那非,如果服用最高推荐剂量100mg,会出现瞳孔异常、视力模糊、光敏感和红绿色盲等视觉障碍,在24-48小时之后依然存在。

因此,服用西地那非一定要在医生的指导下,从小剂量开始服起。对大多数患者来说,推荐初始服用剂量为50mg,根据药效和耐药性,可以逐渐增加到100mg或减少到25mg。
西地那非适合空腹服用,效果比较好,在餐后2小时服用。此外,食用油腻食物、高脂食物之后可能会延迟西地那非的药效,酒精会影响勃起功能,所以服药之前不要吃太饱,更不要大量饮酒。
西地那非与伐地那非哪个更厉害?如何选择?
西地那非与伐地那非都是PDE5抑制剂,伐地那非被称为第三代PDE5抑制剂。然而,从市场份额来看,伐地那非的占有率远远低于西地那非,两者的区别在哪呢?
首先,伐地那非起效更快,药效持续时间更长。西地那非最快30分钟起效,60分钟可以达到药效高峰,药效窗口期为4小时。伐地那非最快15分钟达到药效高峰,药效窗口期为6-12小时。
其次,伐地那非的绝对生物利用率比西地那非低。伐地那非的绝对生物利用率为15%,西地那非的绝对生物利用率约为40%。与伐地那非相比,西地那非稳定性更强,与其他药物相互作用的风险更低。
此外,西地那非和伐地那非都会出现不同程度的不良反应,比如头晕、面部潮红、鼻子出血、肠胃不适等。但是,西地那非还会出现视觉异常的不良反应,伐地那非则没有。

至于“西地那非与伐地那非哪个更厉害”,这个是没有统一标准的。因为不同的药有不同的特点,适合不同的人群,有不同的副作用。我们需要做的,是根据自己的实际情况,选择最适合自己的药。
西地那非怎么用,你了解了吗?最后提醒各位,西地他非不能乱用,一定要根据产品说明书或者在医生的指导下使用,以免发生意外风险。
参考资料:
[1]《西地那非,知多少?》.药评中心.2018-07-03
[2]《研究发现服用西地那非的男性有持续性视觉障碍的风险》.快科技.2020-02-08
[3]《国内抗ED药物又添新成员:泉能®伟哥®他达拉非片来势汹汹!》.中国健康时报网.2021-04-12
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